P-28 AKCIĞERDE TEK METASTATIK LEZYON ILE NÜKS EDEN BIR PARATIROID KARSINOM VAKASI

Doğruel H., Aydemir M., Yılmaz N., Sarı R.

ENDOKURS 5 MEZUNİYET SONRASI EĞİTİM KURSU, Antalya, Türkiye, 10 - 14 Kasım 2021, ss.1-151

  • Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.1-151
  • Akdeniz Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Amaç: Oldukça nadir görülen bir tümör olan paratiroid karsinomu (PC) tanılı bir vakayı sunmak amaçlanmıştır. Olgu: 49 yaşında kadın hasta, 2012 yılında gebelik sırasında dış merkezde primer hiperparatioidi tanısı konulmuş, kontrol edilemeyen hiperkalsemi sebebiyle ikinci trimesterde ameliyat edilmiş. Multiple endokrin neoplazi saptanmamış. Ameliyat materyalinin patolojik incelemesinde PC tanısı konulmuş. Takiplerde hiperkalsemi gelişmesi sebebi ile merkezimize yönlendirilmişti. Merkezimizdeki takip süresince; mart 2014’te, ağustos 2014’te ve aralık 2015’te toplam 3 defa boyunda nüks sebebiyle ameliyat edildi (resim1). Son ameliyattan sonra patolojik incelemede cerrahi sınırların net değerlendirilememesi ve hiperkalseminin devam etmesi sebebiyle radyoterapi uygulandı. Radyoterapi sonrasında normokalsemi sağlandı. Takiplerde yeniden hiperkalsemi gelişen hastanın görüntüleme tetkiklerinde lezyon saptanmadı. Aralıklı olarak sinakalset ve 5 mg/yıl zolendronat tedavisi ile takip edildi. Ağustos 2020’de batıcı göğüs ağrısı sebebi ile başvuran hastada hiperkalsemi saptandı(tablo1). FDG-PET/BT’de akciğer sol alt posteriorde 1,2 cm’lik hipermetabolik (suvmax:4,1) lezyon saptandı(resim2). Başka herhangi bir metastazı olmayan hasta opere edildi. Histolojik bulgular PC metastazı olarak değerlendirildi. Postoperatif 2 ay boyunca kalsitriol ve oral kalsiyum replasmanı ihtiyacı oldu. Mart 2021’de yeniden hiperkalsemi gelişti (Tablo1). Görüntülemelerde nüks lezyon saptanmadı. Takiplerde ciddi hiperkalsemi sebebiyle defalarca hastane yatışı yapıldı ve tedaviye, sinakalset yanına, 4 mg/ay zolendronat eklendi. Ağustos 2021’de yapılan FDG-PET/BT’de sağ paratrakeal metastatik lenf nodu (suvmax5,2) saptandı. Cerrahi rezeksiyon önerildi ancak hasta ameliyatı reddetti. Hiperkalsemiye yönelik medikal tedaviyle takip edilmektedir.  Sonuç: Paratiroid karsinomu tanıdan yıllar sonra bile nüks edebilen ve ömür boyu takip gerektiren nadir görülen bir tümördür. Tedavinin temeli cerrahi rezeksiyondur. Cerrahi rezeksiyon yapılamayan vakalarda hiperkalseminin kontrolünü amaçlamak esastır.